Kliniek ViaSana (Mill)

Aanleiding 

Kliniek ViaSana is een zelfstandige kliniek die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat. ViaSana heeft daarbij vijf expertisegebieden: Knie, Heup, Schouder en arm, Voet en enkel, Rug en nek. ViaSana is opgezet met het idee om de kwaliteit van zorg continu te verbeteren en dit te kunnen aantonen. Daarbij is ViaSana continu bezig met het transparant maken van de resultaten en het teruggeven van data en informatie aan patiënten.  

Beschrijving initiatief

Binnen kliniek ViaSana valt de afdeling wetenschap onder de afdeling ‘kwaliteit en veiligheid’. Er is daarbij een persoon hoofdverantwoordelijk voor het verzamelen van PROMs. Het verzamelen van data is ingebed in het dagelijkse zorgproces binnen ViaSana. De arts informeert de patiënt over het verzamelen van PROMs, de doktersassistent zorgt voor juiste registratie van de patiënt ten behoeve van het invullen van de vragenlijsten en de afdeling wetenschap zorgt ervoor dat patiënten hun vragenlijsten (volledig) invullen.
De PRO’s worden verzameld in een online automatisch verzamel systeem. Daarnaast worden vanuit het EPD standaard gegevens in een Excel geladen. Daarbij is er wel een web-based applicatie voor de PROMs-registratie geïntegreerd in het EPD. Het online PROM-systeem kan ook automatisch data naar de LROI sturen. 

Met deze data is een ‘Persoonlijke Prognose Check’ applicatie opgezet. Doordat patiënten hun (verwachte) behandeling, geslacht, leeftijd, enzovoorts, invullen in de ‘Persoonlijke Prognose Check’, kunnen ze behandeluitkomsten van vergelijkbare patiënten zien. 
Daarnaast worden er met de data verschillende studies gedaan, interne audits en zorgevaluatie. Er wordt binnen de kliniek spiegelinformatie gedeeld. Zorgevaluatie met de data wordt bijvoorbeeld gedaan na het implementeren van een nieuwe prothese of nieuwe operatietechniek. 

Uitkomsten

De uitkomsten functie, pijn, tevredenheid, hervatten van dagelijkse activiteiten, werk en sport, mate van herstel, nachtelijke pijn en kwaliteit van leven worden door middel van de PROMs vragenlijsten uitgevraagd onder patiënten. ViaSana meet de door de NOV en LROI verplichte uitkomsten met daarnaast enkele aanvullende uitkomsten. Kwaliteit van de data is belangrijk en daarom is een responspercentage van meer dan 60% nodig voor voldoende (kwaliteit van) data.
De uitkomsten fysiek functioneren, kwaliteit van leven en kniepijn zijn uitkomsten die overeenkomen met de UZ-set knieartrose.

Borging

Waar in de kwaliteitscyclus staat dit initiatief?
ViaSana doet wetenschappelijk onderzoek met en over de PROMs om het verzamelen van de PROs en het gebruik van de PROs om de zorg te verbeteren en te optimaliseren.
De uitkomsten die worden verzameld (meten en registeren), worden zowel gebruikt voor intern leren en verbeteren door middel van audits en zorgevaluatie (implementeren en verbeteren en evalueren en agenderen). Daarnaast worden uitkomsten onder andere in de vorm van de ‘Persoonlijke Prognose Check’ teruggekoppeld aan patiënten (implementeren en verbeteren). 

Schaalbaarheid

Factoren voor implementatie
Om goed gebruik te kunnen maken van en te werken met uitkomstinformatie is het belangrijk dat de data van goede kwaliteit is. Daarvoor is een responspercentage van tenminste 60 procent nodig. Een hoog responspercentage kost tijd en geld. Daarnaast kan het helpen om ook patiënten in te laten zien wat het invullen van PROMs vragenlijsten voor hen oplevert.
Kliniek ViaSana geeft aan dat de NOV hierin ook kan ondersteunen. Dit zou kunnen door vakgroepen tijdens de kwaliteitsvisitatie aan te spreken op de dataverzameling. 
Daarnaast zou de procedure uitkomstanalyse van de NOV, die nu alleen gebaseerd is op prothesegegevens, ook op PROs gebaseerd moeten zijn om een vollediger beeld van de kwaliteit van zorg te krijgen.

Belemmerende factoren

Beleidsadviezen en -rapporten, zoals vanuit uitkomstgerichte zorg, geven vaak veel (zend)informatie. Met alleen zenden worden de beoogde doelen helaas niet bereikt. Het is belangrijk om orthopeden en vakgroepen te begeleiden in het implementeren van de adviezen. Dit vraagt tijd, geld en draagvlak. Een mogelijkheid is om werkgroepen binnen zorginstellingen op te zetten waar bijvoorbeeld een orthopeed, OK-assistent en/of verpleegkundige aan deelneemt om zo lokaal draagvlak te creëren.
Daarnaast is er weinig transparantie van de PRO data. De LROI publiceert jaarlijks de landelijke cijfers en op zorginzicht.nl kunnen de indicatoren dataset incl. gemiddelde PRO scores per zorginstelling ingezien worden. Deze indicatoren dataset is een omslachtig bestand en niet bevorderlijk voor de transparantie. Voor patiënten is het moeilijk om te zien waar ze de gewenste kwaliteit van zorg kunnen krijgen en voor zorgverleners en zorginstellingen is het lastig om hun kwaliteit van zorg te vergelijken met collega’s of andere zorginstellingen.

Meer informatie

Voor meer informatie zie: https://www.viasana.nl/waarom-mensen-voor-viasana-kiezen/kwaliteit-en-wetenschap/